★ 糊藥治療胃腸潰瘍有著特殊的作用 ★

中醫,是我國優秀文化的一個重要組成部分,她通過長期的醫療實踐,逐步形成并發展成為獨特的醫學理論體系。由于中醫完善、合理的理論和良好療效,過去曾為中國人民的醫療保健事業和中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻,現在,仍是我國人民防治疾病、保障健康、延長壽命、提高生活質量的主導醫學之一。

在長期的臨床醫療實踐中發現,胃腸病在中醫辨證中大多數屬于虛證、虛寒證,以脾虛為主,這就是說,脾虛是形成消化性潰瘍的中醫的病理機制,是產生潰瘍的本質因素?;诖?,我們本著中醫"治病必求其本"的原則,對消化性潰瘍患者除了西藥抗潰瘍、抗幽門螺桿菌治療外,還在中醫辨證的基礎上,加用健脾益氣的中藥,臨床應用的結果,潰瘍愈合質量提高,潰瘍復發率下降。

慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎以及腸易激綜合征等病除了其自身的消化道癥狀外,往往還伴有神經衰弱、植物神經功能失調,經常表現為情緒不穩定、憂郁、焦慮、憤懣、疑病、頭痛、失眠、健忘、疲乏、精力難以集中、工作效率降低等神經機能失調的癥狀。這種情況,單獨使用西藥,效果往往不理想。而若中西醫結合治療,兩者相輔相成,療效就大大提高了。因為,中醫治病,整體觀念是其特點和精髓,按照中醫的整體觀念,將疾病的個體與自然、環境、氣候以及個體疾病的不同表現有機地結合起來,集中各個方面的信息資料,綜合分析后,得出疾病的病因、病機、病位、屬性等,再辯證施治去指導用藥治療,往往可以取得滿意的療效。所以說,中醫治療胃腸病等內科疾病是很有優勢的。



目的:通過"云南糊藥"對胃粘膜損傷修復作用的臨床研究,證實糊劑對人體胃粘膜的損傷有特殊修復作用。
方法:所選病例均經胃鏡檢查,符合1979年全國急慢性胃炎的診斷標準,治療以門診為主。隨機分為治療組和對照組,觀察方法一致,治療組用"糊藥",對照組用摩羅丹、維酶素等。
結果:治療組有效率91.89%,對照組有效率40.54%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。胃鏡病理變化,治療組明顯優于對照組。
結論:"云南糊藥"可使胃粘膜炎癥消退,損傷的胃粘膜得以很快恢復,臨床癥狀很快消失。
消化性潰瘍(pu)是全球性的常見病、多發病,其病因和發病機制尚未十分明了,通常認為是消化道攻擊因子與防御因子之間失衡的結果。在藥物治療方面,盡管西藥(抑酸劑、胃粘膜保護劑、抑菌劑等)有肯定療效,但是價格昂貴、毒副作用大等用藥問題日見突出,且停藥后年復發率高達50%~70%。近年來,中藥胃粘膜保護作用的實驗研究取得了較大的進展,顯示出明顯的優勢。




實驗研究表明,云南糊藥主要是從以下幾種途徑來實現其胃粘膜保護作用的。

抑制胃酸、胃蛋白酶分泌

胃酸、胃蛋白酶是胃粘膜攻擊因子,當胃酸和胃蛋白酶分泌增多或胃粘膜的自身保護作用減弱時,就能造成胃及十二指腸粘膜損傷,故減少胃酸分泌,減低胃蛋白酶活性,是抗胃粘膜損傷的一個重要方面。云南糊藥能抑制胃酸分泌和降低胃蛋白酶活性,減輕胃粘膜損傷,有極顯著的抗潰瘍作用,對幽門結扎型胃潰瘍可降低胃總酸度和抑制胃蛋白酶活性,且無明顯的毒副作用。

強化胃粘膜-粘液屏障作用

胃粘膜上皮細胞、賁門腺、幽門腺、頸粘液細胞分泌的粘液是胃粘膜的第一道防線,粘液中主要含有粘蛋白、蛋白質、碳酸氫鹽等重要成分,它們共同構成粘液-碳酸氫鹽屏障,起著保護胃粘膜的作用。胃粘膜上皮細胞緊密連接組成的胃粘膜細胞屏障是胃粘膜的第二道防線,它能阻止胃腔內的H+逆向擴散到粘膜內,以保護粘膜免受損傷。大量實驗研究表明,云南糊藥的有效成分有保護胃粘膜屏障的作用。

改善胃粘膜血液循環

胃粘膜血流量對胃粘膜正常的代謝功能,抗損傷能力與修復等極為重要。研究表明,云南糊藥能改善胃粘膜血液循環,降低毛細血管的通透性,抑制炎癥滲出,消除潰瘍及周圍組織炎癥,并能促進肉芽生長及上皮細胞新生,促進粘膜增生,加快組織創面修復。

抑制殺滅幽門螺桿菌

許多實驗研究和臨床觀察證實幽門螺桿菌感染除與消化性潰瘍的發病、病變的活動性、潰瘍的頑固不愈有關外,還與潰瘍復發有關。持續的幽門螺桿菌感染不僅可使胃粘膜結構遭到破壞,改變胃內ph值,并可通過免疫及內分泌等多種途徑削弱粘膜屏障導致消化性潰瘍;此外,幽門螺桿菌所產生的細胞毒素還可抑制潰瘍邊緣細胞的增殖,從而影響潰瘍組織的修復。研究表明,云南糊藥具有殺滅幽門螺桿菌的作用,而其他藥物只有抑菌作用,且敏感藥物相互配伍其抑菌作用多可產生協同或相加作用。

誘導胃粘膜內源性保護因子的合成和釋放,增強胃粘膜細胞保護作用。

前列腺素和一氧化氮均為胃粘膜內源性保護因子,對粘膜有強力的細胞保護作用和抗潰瘍作用。中藥作為一種外源物質,可誘發內源性保護因子的產生和釋放,發揮細胞保護作用。前列腺素是一種自體活性物質,對胃粘膜有保護作用可能與增加胃粘膜血流量、抑制胃酸分泌、促進胃粘液和碳酸氫鹽分泌、抑制胃平滑肌收縮等環節有關。實驗證實,云南糊藥能增加胃粘膜前列腺素的合成,從而起到明顯的胃粘膜保護和防治胃潰瘍的作用。

抗自由基損傷

氧自由基通過脂質過氧化造成胃粘膜的損傷。清除氧自由基不但能防止胃腸粘膜損傷,還可促進損傷的修復。通過實驗證實,云南糊藥有較強清除氧自由基、保護胃粘膜的作用。

促進胃粘膜更新

胃粘膜上皮細胞的適時更新是保證胃粘膜上皮完整及正常分泌功能所必需的。生理情況下,胃粘膜上皮細胞的損耗及更新處于動態平衡之中,任何具有抑制胃粘膜上皮細胞損耗和刺激胃粘膜上皮細胞更新的因素均對胃粘膜具有保護作用。云南糊藥可活血化瘀,改善微循環,又可促進胃十二指腸粘膜的再生更新,促進潰瘍愈合。

綜上所述,近年來中藥對消化性潰瘍的治療研究取得了很大的進展,具有療效穩定、復發率低、副作用少的優勢。

★ 糊藥調節胃腸功能紊亂明顯優于西藥 ★



摘要:云南"糊藥"治療胃腸功能紊亂44例,并與嗎丁啉對照組進行療效觀察。經二個療程治療后,治療組總有效率為93.2%,顯效率為79.5%;對照組總有效率為50%,顯效率為41.2%,兩組比較總有效率和顯效率存在顯著性差異(P< 0.01),治療組明顯優于對照組。

關鍵詞:云南糊藥;胃腸功能紊亂;胃腸神經官能癥

筆者自1999年以來,應用云南民間中成藥"糊藥"治療胃腸功能紊亂44例,療效滿意,現報道如下:



1、臨床資料:

將患者78例分為兩組,愿意服中成藥者為治療組,不愿意服中成藥者為對照組。治療組44例,對照組34例,兩組均為門診病人,診斷符合《實用內科學》(人民衛生出版社1996年版)胃腸神經官能癥診斷標準。治療組年齡為16~48歲,平均37.2歲,病程0.5~6年,平均3.2年。對照組年齡為12~51歲,平均29.6歲,病程0.3~8年,平均4.6年。兩組患者均有不同程度的神經過敏、多夢、心悸、反酸、惡心、食后飽脹、腹痛噯氣等。

2、治療方法:

治療組采用口服"糊藥"[大理白族自治州中藥制藥有限公司 國藥準字Z53020745], 每天2次,每次10g,溫開水沖服。連服15天為1個療程。對照組采用口服"嗎丁啉"片[西安揚森制藥有限公司 國藥準字H10910003],每天3次,每次10mg,同時口服谷維素片,每天3次,每次20mg。連服15天為1個療程。兩組治療期間囑患者調節情志,進食易消化之品。

3、結果:

3.1、療效標準

痊愈:二個療程癥狀完全消失;顯效:二個療程癥狀消失80%以上;有效:二個療程癥狀減少50%;無效:二個療程癥狀減輕不足10%。

3.2、結果

治療組44例中痊愈24例,顯效1l例,有效6例,無效3例,總有效率93.2%,顯效率79.5%;對照組34例中痊愈6例,顯效8例,有效3例,無效17例,總有效率50%,顯效率41.2%。兩組比較總有效率和顯效率,治療組優于對照組(P< 0.01)。

4、討論:

中醫認為,胃腸功能紊亂多由肝郁氣滯,肝克脾土,脾失健運,聚濕積食,阻礙氣機所致。云南"糊藥"以蒼術、厚樸、陳皮、山楂、枳實、麥芽、檳榔、雞內金、糊飯等為主,其中蒼術苦溫性燥,最善除濕運脾;陳皮理氣醒脾;枳實化濕行氣,溫中止瀉;麥芽行氣和胃;檳榔柔肝斂陽,緩急止痛;厚樸消痞除滿,降逆下氣;山楂消食化積;雞內金及大米炒糊,既可消食和胃,化積散結,又能推陳致新,蕩滌積滯。諸藥合用,共奏燥濕健脾,行氣消脹,開胃化積,止痛止瀉之功?,F代藥理實驗表明,該方能調節消化液分泌,雙向調節胃腸平滑肌,抑制腸內異常發酵,增強消化機能,并有調節植物神經的作用。糊藥在治療胃腸神經官能癥中,除個別患者表現為輕度乏力外,均無不良反應發生。由于該藥服用攜帶方便,價格便宜,易為患者接受,故不失為一劑優良古方。


[參考文獻]
[1]余方《云南中成藥研究進展》(見中華綜合醫藥衛生研究[c],北京科學技術出版社,1999.5)

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